【手册共识】中国脑血管病一级预防手册

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（5）可以考虑到在获取他凯类类固醇基础上为首应用作依折麦布，用作急普遍性冠脉肉瘤症状卫生保健脑病卒之中；对于新设肾病或其他高危主因的人不太可能预见更加多（Ⅲ级之中选，B级确凿）｡

（6）对于不能持续性他凯病人或他凯病人未达标的症状，可考虑到为首应用作非他凯类降脂类固醇如纤维酸衍生物､烟酸､依折麦布或PCSK9抑制剂，但其增加脑病卒之中不太可能普遍性的作用仍未获得充份表明（Ⅲ级之中选，C级确凿）｡

05

心肌梗死

01

之中选观点：

（1）学龄前其所定期检查，更加早期发现心肌梗死｡确诊为心肌梗死的症状，其所积正因如此找五年制主治医师病人｡对年龄>65岁的症状，同意在初级医疗保健机构通过脉搏评估为首同样心电图检查进先为时心肌梗死侵入性（Ⅱ级之中选，B级确凿）｡高危症状长时程心电系统对可提高房颤检出率，但其所结合工商业持续性考虑到变异可接受的系统对时长（Ⅱ级之中选，A 级确凿）｡

（2）其所根据心肌梗死症状绝对危险普遍性主因低层､肿大不太可能普遍性评估､症状意愿以及当地医院是否可以进先为时应当的抗病毒凝病人系统对（INR），决定进先为时较难的变异化抗病毒栓病人（Ⅰ级之中选，C级确凿）｡

（3）胸腔普遍性心肌梗死症状，如CHA2DS2⁃VASc分数≥2分且肿大普遍性并发症不太可能普遍性高的这群人，同意近十年制剂华法林抗病毒凝病人（INR 大于或等于范围内在2~3）（Ⅰ级之中选，A 级确凿）。

（4）非胸腔普遍性心肌梗死症状，CHA2DS2⁃VASc分数≥2分且肿大普遍性并发症不太可能普遍性高的症状，同意制剂华法林抗病毒凝病人（INR大于或等于范围内在2~3）（Ⅰ级之中选，A级确凿）；如政府会也可考虑新型制剂抗病毒凝剂，如达比加群､阿哌沙班､利伐沙班或依度沙班（B级确凿）；但对比较严重肾功能损害（肌酐肾功能

（5）非胸腔普遍性心肌梗死症状CHA2DS2⁃VASc分数为1分，且肿大不太可能普遍性高，抗病毒栓病人可用可可不｡如果选用抗病毒凝病人或对乙酰氨基酚病人，病人方案需根据变异化应当（肿大不太可能普遍性､工商业负担､持续性普遍性等）确定（Ⅲ级之中选，C级确凿）；对于CHA2DS2⁃VASc分数为0分的非胸腔普遍性心肌梗死症状，不之中选抗病毒栓病人（B 级确凿）｡

（6）对不较难近十年抗病毒凝病人的心肌梗死症状，在政府会的医疗机构可考虑到先为左心耳封堵术，但症状需能够承受仅仅45 d的术后抗病毒凝病人（Ⅲ级之中选，B级确凿）｡

06

其他心脏病

01

之中选观点：

同意学龄前定期检查，及时发现心脏癌症（Ⅰ级之中选，B级确凿）｡疑有心脏病的症状，其所积正因如此找五年制主治医师病人；可根据症状的总体具体情况及不太可能共存的其他危险普遍性主因草拟变异化的脑病卒之中或其他系统普遍性血栓卫生保健方案｡

07

的人会颈动脉宽阔

01

之中选观点：

（1）的人会颈动脉宽阔症状可服用他凯类类固醇和（或）对乙酰氨基酚，并侵入性其他可病人的脑病卒之中危险普遍性主因，进先为时确实的病人并改变不心理健康的孤独作法，如戒酒､心理健康饮茶､必要的双腿邻里活动（Ⅰ级之中选，C级确凿）｡

（2）对的人会颈动脉宽阔症状（宽阔程度≥70%），在预想使用寿命大于5年的完全，政府会的医院（围手术期脑病卒之中和死亡时有肥胖率

（3）对的人会颈动脉宽阔程度>50%的症状，同意在政府会的医院定期进先为时超声侵入性和随访，评估宽阔的进展和脑病卒之中不太可能普遍性（Ⅱ级之中选，C级确凿）｡

08

饮茶与摄取

01

之中选观点：

（1）同意膳食种类其所多种不同，且动能和摄取的服用其所确实；缩减进食全谷､豆类､薯类､可食用､稻米和低脂奶制品，增加饱和脂肪组织和不饱和脂质的服用（Ⅰ级之中选，A级确凿）｡

（2）同意增加锌服用量和缩减钾服用量，有益于增加眼压，从而增加脑病卒之中不太可能普遍性；之中选盐服用量≤6 g/d（Ⅰ级之中选，A级确凿）｡

（3）具有心脑血管病危险普遍性主因者其所掌控每日膳食胆固醇服用量（Ⅱ级之中选，B级确凿）｡

09

考虑到双腿邻里活动

01

之中选观点：

（1）变异其所考虑较难自己的双腿邻里活动来增加脑血管病不太可能普遍性｡同意老年人､脑病卒之中高危这群人其所进先为时最小民族运动负荷检查后，制订变异化民族运动处方进先为时锻炼（Ⅰ级之中选，B级确凿）｡

（2）心理健康学龄前每周其所仅仅有3~4次､每次仅仅持续40 min之中等或以上切变的糖类民族运动（如快放､锻炼双腿､所向披靡所向披靡车或其他糖类民族运动等）（Ⅰ级之中选，B级确凿）｡

（3）日常社会邻里活动以静只见为主的这群人，同意每只见1 h进先为时短时（2~3 min）双腿邻里活动（Ⅰ级之中选，C级确凿）｡

10

以致于与肥胖

01

之中选观点：

（1）以致于和肥胖者可通过心理健康的孤独作法､较差的饮茶习惯､缩减双腿邻里活动等保护措施缓解体型（Ⅰ级之中选，A级确凿）｡

（2）以致于和肥胖者其所努力缓解体型，可使眼压下降（Ⅰ级之中选，A级确凿）；也可增加脑病卒之中不太可能普遍性（Ⅰ级之中选，B级确凿）

11

代谢肉瘤

01

之中选观点：

代谢肉瘤是脑病卒之中病症的危险普遍性主因（A级确凿）；代谢肉瘤症状其所积正因如此对各个独立癌症（脑病卒之中危险普遍性主因）进先为时管理与病人，还包括孤独作法的改变与类固醇病人，以达到增加眼压､适度血脂､掌控食欲等目的（Ⅰ级之中选，A级确凿）｡

12

喝醉

01

之中选观点：

（1）高同型丝氨酸考虑到症是脑病卒之中说明的危险普遍性主因（A级确凿）｡同意大多这群人（非妊娠､非哺乳期）通过进食稻米､可食用､豆类､肉类､鱼类和加工过的强化玉米，确实缩减叶酸､考虑到症B6和考虑到症B12的服用，不太可能并能增加脑病卒之中的病症不太可能普遍性（Ⅱ级之中选，B级确凿）｡

(2) 现有尚有充份确凿表明少量喝醉可以卫生保健脑血管病；不喝醉者不提倡用少量喝醉的方法卫生保健心脑血管癌症（C级确凿）｡

13

高同型丝氨酸考虑到症

01

之中选观点：

（1）同意各级医院建立学龄前首诊量度眼压法制；30岁请于每年其所仅仅量度眼压1次；积正因如此之中选家庭自测眼压或24 h动态眼压系统对，并能识别黑外套哮喘或隐普遍性哮喘（Ⅰ级之中选，A级确凿）｡

（2）高同型丝氨酸考虑到症且既往有心血管病或肾病史的症状，选用叶酸为首考虑到症B6､考虑到症B12病人，不太可能并能增加脑病卒之中不太可能普遍性（Ⅱ级之中选，B级确凿）｡

（3）哮喘；还有高同型丝氨酸考虑到症的症状，在病人哮喘的同时酌情加用叶酸不太可能会增加首次脑病卒之中不太可能普遍性（Ⅱ级之中选，B级确凿）｡

14

制剂避孕药

01

之中选观点：

（1）不之中选年龄>35岁，有有害､哮喘､肾病､病症或既往血栓血栓病史等病卒之中危险普遍性主因的女普遍性应用作制剂避孕药（B级确凿）｡

（2）对于那些应用作制剂避孕药，并由此而随之而来脑病卒之中危险普遍性缩减者，其所更加加积正因如此病人已有的脑病卒之中危险普遍性主因（Ⅲ级之中选，C级确凿）｡

15

绝经后甲状腺激素病人

01

之中选观点：

不之中选绝经后甲状腺激素替代[结合雌甲状腺激素(conjugated equine estrogen)､为首或不为首以次羟睾酮(medroxyprogesterone)]或考虑普遍性雌甲状腺激素受体适度剂(如雷洛昔芬､他莫昔芬或替勃龙)病人用作脑病卒之中一级卫生保健(A级确凿)｡

16

排便新陈代谢延后

01

之中选观点：

（1）排便新陈代谢延后的侵入性其所基于详细的病史档案，政府会时可先为多导排便图(polysomnography)系统对排便新陈代谢延后(Ⅲ级之中选，C级确凿)｡

（2）比较严重排便新陈代谢延后的症状可以进先为时CPAP等病人，但尚有充份确凿表明可增加脑病卒之中的病症不太可能普遍性(Ⅲ级之中选，C级确凿)｡

17

高凝稳定状态

01

之中选观点：

（1）遗传普遍性和获得普遍性高凝稳定状态症状其所尽不太可能寻找病变，并针对病变进先为时病人（Ⅰ级之中选，C级确凿）｡

（2）通过基因序列侵入性检查是否共存遗传普遍性高凝稳定状态对卫生保健首发脑病卒之中的有效地普遍性仍未说明（Ⅲ级之中选，C级确凿）｡

（3）对的人会的遗传普遍性或获得普遍性高凝稳定状态症状，选用特定病人进先为时脑病卒之中一级卫生保健的有效地普遍性仍未说明（Ⅲ级之中选，C级确凿）｡

（4）不之中选对持续普遍性抗病毒胶体抗病毒体阳普遍性的症状应用作小剂量对乙酰氨基酚进先为时脑病卒之中一级卫生保健（B级确凿）｡

18

类固醇滥用

01

之中选观点：

（1）对脑血管病高危这群人可以考虑到检查炎普遍性因子，如hs⁃CRP或重组人脂蛋黑系统普遍性胶体酶A2，评估脑血管病的时有发生不太可能普遍性（Ⅲ级之中选，B级确凿）｡

（2）不之中选应用作抗病毒生素病人慢普遍性染病卫生保健脑病卒之中（A级确凿）｡

19

炎症和染病

01

之中选观点：

（1）对脑血管病高危这群人可以考虑到检查炎普遍性因子，如hs-CRP或重组人脂蛋黑系统普遍性胶体酶A2，评估脑血管病的时有发生不太可能普遍性（Ⅲ级之中选，B级确凿）。

（2）不之中选应用作抗病毒生素病人慢普遍性染病卫生保健脑病卒之中（A级确凿）。

20

病症

01

之中选观点：

（1）对于有先兆的女普遍性病症症状，其所重视脑病卒之中的卫生保健，同意肺癌戒酒（Ⅰ级之中选，B级确凿）｡

（2）癫痫较时有且有先兆的女普遍性病症症状，其所考虑到停用制剂避孕药，尤其是含雌甲状腺激素成分的类固醇（Ⅲ级之中选，B级确凿）｡

（3）通过增加病症癫痫振幅有不太可能增加脑病卒之中的时有发生不太可能普遍性，但其所尽量避免过度应用作收缩血管的类固醇（Ⅲ级之中选，C 级确凿）｡

（4）不之中选对PFO的病症症状选用封堵术用作脑病卒之中一级卫生保健（B级确凿）｡

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